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川观记者陈浩文/图片
近日，成都市医疗保障局发布了《疫情防控新阶段“惠民助企、医疗保险十三条”工作措施》(以下简称《成都市医疗保险十三条》)，重点关注成都市委、市政府对疫情防控的要求，围绕疫情防控服务保障工作安排部署，推出了疫情防控新阶段惠民助企的相关措施。
如何有序推进《成都医保十三条》？有哪些突破点？会给被保险人、医疗机构、医药企业带来什么？12月30日下午，成都召开媒体通风会，推进疫情防控新阶段医疗保障服务，解读《成都医保十三条》推广情况。
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媒体通风会现场。
以参保群众服务为重点：成都按揭车垫资过桥费用。
发热诊疗站首次开通医疗保险网络结算
“截至12月30日12时，成都已开通医保联网结算62个便民发热诊疗服务点。成都市医疗保险事务中心党委副书记王东清表示，根据“成都市医疗保险十三条”，成都市大部分区（市）县改造了合格的核酸检测舱，开设了第一批发热诊疗站。医务人员派出发热诊疗站，为附近有需要的居民提供新冠肺炎相关的健康咨询、用药指导、抗原检测指导、中医预防宣传等服务，分流医院就医压力，方便群众就医购药，纳入医保结算管理。
“根据国家和省新指定医疗机构的有关规定，新医疗机构应正式开业3个月以上，申请指定医疗保险，指定医疗保险网络结算后开放。”王东清表示，《成都医疗保险十三条》放宽了医疗保险网络结算的限制。发热诊疗站开通后，医疗保险网络结算可在2个工作日内进行，大大提高了群众的医疗点，满足了附近群众的医疗需求。
《成都市医疗保险十三条》明确规定：“鼓励医疗机构优化科室设置，允许跨科室、跨专业合理治疗重症患者，医疗费用按规定纳入医疗保险支付范围。“以前的实际情况是，根据医疗保险协议，指定医疗机构不得跨科安置患者，必须按照疾病相应的科室治疗患者。医疗保险不支付违反协议治疗患者发生的费用。“我们放宽了限制，在特殊时期增加了住院治疗资源，解决了结构性住院问题，满足了群众的医疗需求。王东青说。
《成都市医疗保险十三条》明确规定，对于被保险人普遍关注的“住院床位加床纳入医疗保险报销”措施，超负荷住院患者定点医疗机构，其住院床位加床行为视为正常床位服务纳入医疗保险报销。王东清表示，结合医疗机构超负荷住院患者的实际情况，允许正常报销住院床位发生的医疗费用，不评估医疗机构的住院床位，解决了医疗机构治疗床位的需要，也满足了部分被保险人的住院需求。
为了少跑不跑，《成都医保十三条》还推动了“网上办、手持办、自助办”等“不见面”的全覆盖高频医保服务，办理时限最快为2个工作日。
以医疗机构服务为重点：
15.76亿元预拨医疗机构治疗费用
在疫情防控的新阶段，成都放宽了指定医疗机构的预付条件，按照2个月(原0.5个月)的最高标准拨付了当年的医保预付款，并提前到明年1月5日拨付到位，为指定医疗机构的疫情防控提供了财政支持。
成都市医疗保障局二级检查员毛火平表示，截至目前，已向全市407家定点医疗机构支付预付款15.76亿元。其中，向市级25家机构支付预付款6.39亿元；向区(市)县382家机构支付预付款9.37亿元。
同时，《成都市医疗保险十三条》提出，对定点医疗机构和定点零售药店发起清算申请费，7个工作日内拨付，无需审核；如果需要审核，20个工作日内拨付到位。“我们大大缩短了拨付时限，缓解了定点医疗机构的资金压力。”毛火平表示，成都“快速审核快速拨付”工作以来，紧急结算拨付医疗机构医疗保险基金7.99亿元。过桥垫资公司。
为调动医务人员工作积极性，有效提高医务人员待遇保障，《成都市医疗保险十三条》提出，按照拨出拨出的原则，为医疗机构按规定将余额留用资金用于人员奖励提供财政支持，将拨出期限从“3个月内”缩短为“20个工作日内”。
根据《成都市医疗保险十三条》，成都市将符合条件的村卫生间设立的发热诊所（门诊）纳入医疗保险网络结算管理。期间发生的门诊医疗费用不纳入指定医疗机构城乡居民门诊总体规划和一般诊疗费用总体控制管理。毛火平说：“这突破了现行医疗保险基金总体控制管理规定。医疗保险按实际费用分配，不按总体控制管理，支持基层医疗机构按需接待。”。
以医药企业服务为重点：
开通供应紧缺药品的绿色通道杭州垫资过桥公司。
《成都医疗保险十三条》颁布后，成都立即开通了紧缺药品供应的绿色通道，随时申请和处理应急网络采购药品设备清单中的230多种药品，允许医疗机构“先采购后备案”。同时，组织市级13家指定医疗机构向省级药品设备采购平台申报退热药品采购计划。
毛火平介绍，成都市医疗安全局积极收集企业、医疗机构需求，对接省医疗安全局和省药品设备采购服务中心，允许公共医疗机构采取急需药品设备“备案”采购方式，解决生产企业药品设备紧急网络、医疗机构应急药品设备采购需求等问题，最大限度地满足群众的药品需求。
成都市医疗保障局通过帮助药品生产企业挂网，加强对药品企业合规挂网的协调指导，协助在省药械招标采购平台挂网销售退热药品。目前，已指导成都两家本土企业在省级平台上完成两个品种的挂网。成都垫资公司收费标准。
成都市医疗保障局还将跨院调剂使用的中药医院制剂纳入医疗保险报销。经药品监督管理部门批准，退热镇痛功能的中药医院制剂优先纳入医疗保险支付范围，支持跨区域调整的中药医院制剂纳入医疗保险支付范围。此举突破了信息系统建设的限制。对于医疗机构申请跨医院、跨区域调整的医院制剂，临时启动手工报销方式，优先考虑医疗保险支付范围，促进药品供应丰富。
此外，为了进一步优化药品安全处理流程，成都市医疗安全局放宽了基因检测报告的识别范围，允许医疗机构对非识别和非治疗医疗机构出具的检查报告进行综合评价。原患者申请单独支付、高价值药品的，原则上必须提交医疗机构或医疗机构出具的检查报告，第三方机构出具的报告不予认可。毛火平表示，基因检测报告识别范围放宽后，第三方机构出具的报告原则上经医疗机构综合研究判断后得到认可，保证了特殊药品的用药需求。
毛火平表示，下一步，成都市医疗保障局将主动适应防控形势变化，不断优化代理服务，及时响应疫情防控新阶段群众关注，全力维护公众健康和生命安全，全力保障城市恢复正常生产生活。成都垫资公司哪家好。
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成都出台了《疫情防控新阶段“惠民助企、医保十三条”工作措施》。具体内容如下:成都市垫资公司。
1、开辟供应短缺药品的绿色通道。为卫生部门制定的《新型冠状病毒肺炎感染诊疗方案》中涉及的药品（医疗耗材）开通绿色挂网通道，帮助医疗机构与省级药品设备采购平台对接，开展“先采购后备案”临时采购。建立重点供应企业沟通联系机制，实时监控省级药品设备采购平台的采购供应，确保药品（医疗耗材）及时配送到位。绵阳那个公司可以做垫资过桥。
2、住院床位加床纳入医疗保险报销。在疫情防控的新阶段，住院床位加床行为视为正常床位服务纳入医疗保险报销。成都过桥资金。
三、二。跨医院调整使用的中药医院制剂应当纳入医疗保险报销。经药品监督管理部门批准，退热镇痛功能的中药医院制剂优先纳入医疗保险支付范围，支持跨区域调整使用的中药医院制剂纳入医疗保险支付范围。资阳垫资过桥。
四、支持群众在线就医。鼓励符合条件的定点医疗机构按照规定的程序提供“互联网” “互联网”医疗服务，实现医疗保险网上结算，实现挂号、咨询、购药一体化，实现定点医疗机构 执行与线下医疗服务相同的医疗服务目录、医疗保险支付类别和支付标准。
5、提前拨付医疗机构治疗费用。根据指定医疗机构的实际情况，预付款原则上应在2023年1月5日前按照医疗保险月均支付额2个月的标准全面拨付。垫资过桥。
六、。加强特殊人群的药品供应保障。根据药品安全处理流程，进一步优化基因检测报告的识别范围，允许识别医疗机构在非识别和非治疗医疗机构出具的检验报告后进行综合评价。
7、允许医疗机构进行跨科室、跨专业治疗。鼓励医疗机构优化科室设置，允许跨科室、跨专业合理治疗重症患者，医疗费用按规定纳入医疗保险支付范围。
8、确保残疾人的待遇。被保险人通过线上、线下或代理机构申请长期护理保险待遇的，应当按照规定及时审查受理。经评估符合享受待遇条件的，自医疗保险机构受理之日起12个工作日内，按规定计算长期护理保险待遇的起始时间。因新冠肺炎感染暂停标准化培训的，暂停培训时间不计入家庭护理人员3个月培训期限。
9、建立医疗保险基金快速审查和拨付机制。加快定点医疗机构清算拨付，对定点医疗机构和定点零售药店发起清算申请费。无需审核的，应当在7个工作日内拨付到位；如需审核，应在20个工作日内拨付到位。
10、加快药械收集余额剩余资金分配。按照应拨尽拨的原则，医疗机构应当在20个工作日内，按照规定为人员奖励提供剩余资金的财政支持。
11、促进便民发热诊疗服务站纳入医疗保险门诊网络结算全覆盖。根据市卫生健康委《核酸采样舱改造试点方案》和市医疗保险指定基层公益医疗机构管理的便民发热诊疗服务站，由当地医疗保险部门指导备案，按规定纳入医疗保险网络结算管理。
12、继续提高农村地区的医疗服务能力。符合条件的村卫生间设置的发热诊所（门诊）按规定纳入医疗保险网络结算管理。在此期间发生的门诊医疗费用不纳入指定医疗机构城乡居民门诊总体规划和一般诊疗费用总体控制管理。个人过桥垫资。
13.增加医疗保险事项的“帮助机构”。充分依托群众周围的医疗保险工作站、便利服务点等渠道，促进“在线、手持、自助办公室”等高频医疗保险服务事项的全面覆盖。现场不能完成的，实现帮助、代理，2个工作日完成。
本文来自《四川日报-川观新闻》，仅代表作者的观点。国家党媒体信息公共平台提供信息发布和传播服务。
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